银屑病临床上最常见,多为急性发病,会迅速扩张全身。开始出现丘疹、斑丘疹、红斑丘疹等症状。后来逐渐扩大成棕红色的斑块。皮损上覆盖干鳞屑。边界很清楚,相邻的损伤能够相互融合。
鳞屑呈银白色,渐增厚,刮去鳞屑可出现一层透明膜,即为薄膜现象。剥膜后出现点状出血,称为auspitz氏征。皮兹征是银屑病的特异性膜现象。有的患者鳞屑厚实坚硬,呈贝壳状,可影响皮肤的伸缩性。关节表面厚实、坚硬的鳞屑很容易破裂,使皮肤出现溃烂而产生疼痛。
银屑病的损害以多种形式发生,有些皮疹呈鳞屑状水滴状,称为点滴状银屑病;小鳞屑性损伤位于毛囊皮脂腺开口处,称为毛囊性银屑病;鳞屑呈贝壳状,这就是毛囊性银屑病。
银屑病可在全身各处泛发,但以四肢伸侧最常见,尤其是手肘、膝部,可对称发生,和骶尾。头部皮损危害也很常见,既可单独发生,也可与全身损害共存。头损边界清楚,头发呈束状,但不脱发。也可累及指(趾)甲,甲面呈“顶针状”或凹陷。甲面已无光泽,可增厚,呈灰色,甲板与甲床分开,其游离缘可破碎或翘起,少数患者可发生口唇、阴茎、龟头等部位的损伤。
皮损在发病的过程中可以表现出多种形态。皮损急性期多呈点滴状,鲜红,瘙痒明显。皮损在静止期常呈块状、地图状等。消退朔皮损通常呈环状、半环状。一些皮疹上有厚厚的鳞屑,有时堆积成壳状。
银屑病自觉有不同程度的瘙痒,部分银屑病患者内脏器官发生病理变化,银屑病可合并阻塞性血管炎,肺异常,肝脂肪变及灶性坏死,角膜结膜炎,男性患者会出现精液数量和质量的变化。