夜间咳嗽厉害需要到医院进行检查明确具体的原因，然后针对性进行治疗改善咳嗽症状，比如支气管炎或者冷空气过敏，也可能是肺炎所致。
1、支气管炎：支气管炎可能是呼吸道感染上细菌或者病毒的原因，会引起咳嗽或者是咳痰，还会伴有发烧的症状，咳嗽比较剧烈，需要根据医生指导服用右美沙芬药物治疗，还要配合氨溴索，能够改善咳痰等症状，必要时需要选择雾化吸入的方法治疗，比如布地奈德，如果持续出现高烧，需要配合布洛芬药物退烧；
2、冷空气过敏：晚上的时候温度比较低，若是受到寒冷刺激可能会产生过敏反应，属于冷空气接触性过敏会引起刺激性咳嗽症状，还会伴有流鼻涕或者是打喷嚏的症状，所以需要服用抗过敏的药物治疗，比如盐酸西替利嗪或者氯雷他定片，能够改善过敏后引起的咳嗽症状；
3、肺炎：肺炎多数是烟雾刺激或着空气混浊的原因，还可能是感染上细菌和病毒所致，早期会出现乏力和全身酸痛，还会伴有食欲低下的症状，严重时会出现咳嗽和咳痰，导致夜间咳嗽厉害。需要配合抗感染的药物治疗，比如阿莫西林或者头孢拉定，还要配合镇咳的药物治疗，比如甘草片。