股骨头置换一般应用于老年患者,但患者出现股骨头骨折或者是先天性股骨头发育不良的情况,是需要进行股骨头置换的。当然,对于一些骨科疾病,例如风湿、类风湿关节炎,在病症的晚期,可能也需要进行股骨头置换手术。一般患者置换的股骨头可以使用10—15年。
股骨头疾病最常见的就是股骨头坏死。对于濒临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟,成功率高。人工股骨头种类很多,设计在不断改进,材料也在不断改进。人工股骨头置换具有关节活动好,下床早的优点。但并发症不少,主要有4种:感染、脱位、松动和假体柄折断,处理上较困难。所以,仍应严格掌握手术适应证。
手术大体步骤:
①做后外侧切口。
②显露髋关节囊后,沿髋臼边缘行T形切开,并将关节囊切开边缘用粗丝线吊起。保留关节囊、髋臼盂唇。取出股骨头。
③修整股骨颈残端,保留小粗隆上缘股骨颈内侧皮质,股骨颈外侧皮质骨修整到大粗隆基底部。修整股骨颈,使截断面的前、后面所留的骨皮质长度相等。
④扩大髓腔,髓腔锉应贴粗隆侧插入髓腔。将骨水泥成团后填入髓腔内,插入假体,使颈托与股骨颈相接触,保持前倾角待骨水泥固化。
⑤复位人工股骨头,复位后清除髋臼内的碎骨或骨水泥块。股骨头复位后,将牵拉关节囊的两丝线结扎。将后关节囊缝合。缝合肌肉及皮肤。
股骨头、颈粉碎性骨折;老年人头下型股骨颈骨折;股骨颈骨折复位失败者;陈旧性股骨颈骨折不愈合,股骨颈部骨质已吸收而髋臼仍保持正常者;股骨颈骨折的病人不能很好配合治疗者,如偏瘫、帕金森病;股骨头部良性肿瘤,不宜行刮除植骨者;对于恶性转移性肿瘤股骨颈病理骨折,为减轻病人痛苦,也可行人工股骨头置换。