生活中存在很多的慢性心力衰竭的患者,这种情况很有可能发展成心脏病,传统的治疗方法有,强心和利尿以及扩张血管等等,这些方法中利尿剂是最有效的,可以有效的对潴留体液进行控制,不过该方法在使用的时候,也是有很多方法需要患者多加留意的,不然会让效果适得其反,那么利尿剂治疗心衰有哪些呢?
第一,利尿剂治疗心衰要点有哪些?注意从小剂量开始。利尿剂的使用需要从小剂量开始,并逐渐增加剂量直至尿量的增加,体重每天减轻0.5~1.0kg。一旦病情控制,建议以最小剂量维持治疗。可1d或隔日1次,甚至1~2次/w。在长期治疗期间可根据体液潴留情况随时调整剂量,最可靠的检测指标是每日的体重变化。
第二,注意联合用药。利尿剂在液体潴留治疗中起着重要作用,但不可作为单一但药物进行治疗。临床常用的治疗方案是联合联合ACEI、ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂,这样可以增加协同效应,缩短患者住院天数,但需要监测患者的肾功能和电解质情况。
第三,定期及时监测电解质。利尿剂治疗慢性心衰可能会出现低钾、低钠、低氯等电解质紊乱等情况,因此需要及时评估患者等电解质水平。在具体医嘱上,在利尿治疗开始可预防性地补充钾剂,不必过分强调限盐饮食,控制利尿速度。
利尿剂治疗心衰要点有哪些?预防低血压。大剂量使用利尿剂会降低血压、损伤肾功能,引起症状性低血压,导致心力衰竭的进一步恶化。临床医生需要减少利尿剂的剂量,如果在此期间出现持续液体潴留,除了继续利尿,还要在短期内使用如多巴胺或多巴酚丁胺之类的药物,有效增加肾灌注。