黄褐斑与真皮斑的区别是病情的原因是不一样的，色素沉着的严重情况也不同，治疗的效果也可能会存在一定的差异。
1、病情原因：黄褐斑主要是内分泌失调因素所造成，如果在日常生活中情绪过度紧张焦虑，或者是心理压力比较大的情况下就可能会造成内分泌失调，也可能会导致体内激素水平发生紊乱，会使体内的毒素物质不能正常代谢，会引起皮肤上面出现色斑形成，也会导致黄褐斑变得越来越多。真皮斑一般是由于长时间收到紫外线的照射，或者是年龄增大之后所引起的代谢紊乱，也不排除是创伤等因素所致。
2、颜色沉着：黄褐斑一般色素沉着并不是特别的严重，会在皮肤上面出现淡淡的色斑斑块，主要是分布在眼睛下面，鼻梁侧部位。真皮斑可能会生长在皮肤的各个部位，颜色一般是比较深的，主要属于一种黑色的斑块组织。
3、治疗效果：黄褐斑相对来说治疗效果是比较好的，大部分的人群在治疗之后可以达到完全祛除或者是淡化的效果。真皮斑一般是不能达到完全治愈效果的，而且治愈起来非常的困难。