心绞痛鉴别诊断包括急性心肌梗死、主动脉夹层、气胸、肋间神经炎等，需要在医生的指导下根据不同的疾病治疗。
1、急性心肌梗死：急性心肌梗死引发的胸痛更加剧烈，疼痛时间更长，而且使用药物治疗效果不明显。
2、主动脉夹层：患者的心绞痛多位于胸骨后部位，疼痛可能向双臂倍位及后背部放射，多为撕裂疼痛，会引起两臂血压不等。
3、气胸：气胸也可能引发心绞痛，患者的呼吸困难可能会出现咳血，严重时还会出现昏迷。
4、肋间神经炎：肋间神经炎是由于炎症刺激引发的胸部疼痛。都是由于过度劳累导致的。可能表现为间歇性疼痛，也可能表现为持续的刺痛。