腰上长个脂肪瘤可能是遗传、饮食不当、脂肪代谢异常等原因导致的，患者需要根据脂肪瘤的具体情况，选择不同的治疗措施。
1、遗传：如果患者的家族中存在异位或多位脂肪瘤患者，可能会导致基因发生病变，产生脂肪瘤，脂肪瘤通常是良性病变，需要到医院做彩超检查，如果没有异常情况，不影响日常生活，一般不需要特殊处理。
2、饮食不当：如果患者经常大量喝酒，长期食用高胆固醇食物，会导致脂肪堆积产生脂肪瘤。这种情况一般不会有不适的症状，需要调整饮食，尽量吃清淡、易消化的食物，限制使用高胆固醇食品，定期到医院检查，观察肿瘤的情况。
3、脂肪代谢异：如果患者过于肥胖或者是受到细菌病毒的感染，可能会导致脂肪堆积，结缔组织变性、脂肪代谢发生障碍。患者需要到医院检查确定脂肪瘤的部位，如果比较严重，可以采取手术切除的方法治疗。