38周小腹像痛经一样可能是假性宫缩、分娩前兆、胎停等原因造成，要及时去医院做腹部彩超检查，针对性治疗。
1、假性宫缩：38周小腹像痛经一样可能是假性宫缩造成一般持续的时间比较短，属于正常现象，要注意多休息，不要做剧烈运动。
2、分娩前兆：38周小腹像痛经一样可能是胎儿分娩的前兆正常，胎儿在宫腔的发育时间在37周到41周37周后，胎儿随时可能会出现发动分娩症状，可能是宫缩，家人要及时陪同孕妇去医院检查，如果是分娩前兆要及时在医院待产。
3、胎停：38周腹部出现了疼痛，有可能是胎儿脐带绕颈造成胎停，需要及时去医院做腹部彩超，必要时通过剖宫产分娩。
除了以上的原因，也有可能是肠胃疾病造成，需要根据不同原因对症治疗。