肋骨正下方倒v下方疼可能是外伤、局部着凉、剑突软骨炎等原因导致的。患者可以到医院检查，确定原因对症治疗。
1、外伤：肋骨正下方倒v下方属于剑突的位置，如果这个位置受到过外力撞击，可能会导致软组织受损出现疼痛。可以遵医嘱使用活络油、红花油、云南白药膏等药物治疗。
2、局部着凉：如果平时不注意保暖，可能会导致凉气侵入体内，刺激局部肌肉引发痉挛出现剑突疼痛，可以在医生的指导下，通过推拿、针灸、艾灸等方式治疗。
3、剑突软骨炎：由于无菌性炎症刺激，可能会导致剑突部位出现疼痛。可以遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片等药物治疗。
除了以上常见的原因外，还有可能是关节炎导致的，具体原因可以到医院就诊检查，针对性治疗。