腺苷钴胺和甲钴胺的区别在于结构不一样，药效和吸收会存在着差异，但是都是属于维生素B12中的活性代谢产物。
1、结构：腺苷钴胺连接的是5-脱氧核糖腺苷，甲钴胺在中心钴离子的β位上连接的是甲基，甲钴胺是一种作用于胞浆的细胞质蛋氨酸合成酶,而腺苷钴胺则是一种起作用于线粒体甲基丙二酰基辅酶A变位酶。
2、药效：甲钴胺是一种内源性的辅酶b12，参与一碳单位循环，主要由于同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，可以直接修复神经细胞，腺苷钴胺主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血等，直接参与血红素的合成，促进红细胞的发育和成熟，改善贫血用于神经性疾病，比如发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾病等。
3、吸收：甲钴胺更适用于神经方面的病变，腺苷钴胺更适用于贫血治疗，所以需要根据病情采取药物治疗，才能够让身体很好的吸收药物里面的成分，使身体慢慢的恢复健康。