糖尿病是危害性很大的疾病,目前不能彻底治愈,只能通过药物进行控制。胰岛素是治疗糖尿病比较重要的一种方法,病情发展到一定程度,就只能通过胰岛素进行治疗了。因此,甘精胰岛素的使用时间就成为了很多患者关心的事情。那么,甘精胰岛素什么时间打好?
胰岛素是在胰岛B细胞中合成的。控制胰岛素合成的基因位于11号染色体的短臂上。当基因正常时,胰岛素的结构正常,如果基因突变异常,那么合成的胰岛素结构异常。甘精胰岛素是一种无色透明液体。甘精胰岛素具有长期疗效,应每天皮下注射1次。胰岛素,包括甘精胰岛素,在调节糖代谢中起重要作用。胰岛素及其类似物通过促进骨骼肌和脂肪等周围组织中葡萄糖摄取,抑制肝脏葡萄糖生成,从而降低血糖。胰岛素抑制脂肪细胞中的脂质水解,抑制蛋白质水解并促进蛋白质合成。
一、甘精胰岛素最好早上注射,因为甘精胰岛素,虽然长效胰岛素,可以持续长达24小时。但也会有吸收峰,所以早晨打更安全,可以避免夜间低血糖。
二、甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物,在中性pH溶液中溶解度低。皮下注射后,酸性溶液中和形成的细颗粒物能连续释放少量甘精胰岛素,可产生可预测性。疗效持久,无血药浓度高峰。由于该药物是长效药物,所以也会有医生建议每天傍晚的时候注射一次即可。
三、甘精胰岛素说明书上有提到可以晚上睡觉前注射,但是如果是老年人的话,为了避免夜间低血糖,是可以在早上的时候打的。
不良反应
低血糖反应症
一般而言,低血糖症是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量远远高于患者对胰岛素的需求量,就可能发生低血糖反应症,严重的低血糖症,特别是复发的,可能导致神经系统的损害。长期或严重的低血糖症发作有可能危及生命。
许多患者肾上腺素能反向调节的体征早于神经性低血糖的症状和体征的出现早于肾上腺素能反调节的体征。一般而言,血糖下降幅度越大和越快,肾上腺素能反向调节的征兆和症状就越明显。
眼睛
血糖控制明显改变时,由于晶体肿胀及折射系数的暂时性改变,可能发生一过性视力障碍。
长期改善血糖控制,降低了糖尿病性视网膜病变进展的危险。然而因强化胰岛素治疗而使血糖控制迅速突然改善,糖尿病视网膜病变有可能暂时性恶化。增殖性视网膜病变的患者,特别是尚未用激光凝固治疗者,严重的低血糖发作时可能发生一过性黑蒙失明。
脂肪营养不良
与其他胰岛素治疗一样,在注射部位可能发生脂肪营养不良,而延缓局部胰岛素的吸收。在用甘精胰岛素等疗法的临床研究中观察到,1-2%的病人发生脂肪组织增厚,而脂肪组织萎缩的则很少见,在某一注射区内经常轮换注射部位可能有助于减少或预防发生上述改变。
过敏反应
在用甘精胰岛素治疗的临床研究中,观察到3-4%的病人在注射部位有反应。这些反应包括发红、疼痛、瘙发痒、荨寻麻疹、肿胀或炎症。多数胰岛素注射部位的轻微反应,通常在数天或数周内恢复。
对胰岛素的速发型变态反应是罕见的。对胰岛素(包括甘精胰岛素)或赋形剂的速发型变态反应包括全身性的皮肤反应、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和休克,甚至威胁生命。
其他反应
胰岛素治疗可能诱发胰岛素抗体的产生。在临床研究中,对精蛋白锌人胰岛素(NPH)及甘精胰岛素有交叉反应的抗体出现频率与同样出现在人中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)和甘精胰岛素治疗组相同。在极少数病例中,由于上述胰岛素抗体的存在,应调整胰岛素的剂量以纠正高或低血糖症的趋势。
罕见胰岛素产生的钠潴留和水肿,特别是用强化胰岛素疗法改善先前不好的代谢控制时,须加注意。