孕妇在怀孕期间需要注意对饮食方面要有讲究,因为很多孕妇怀孕期间总是给身体大量的补充营养,吃各种鸡肉,鸭肉,鱼肉,而且都是高热量的,经过油炸以后的这些,自然会让身体吸收过多的热量,最后转化成脂肪导致肥胖,还会引起高血压,高血脂,孕妇可以吃降压药吗?
孕妇最常用的3种妊娠高血压一线降压药:甲基多巴,肼苯哒嗪,拉贝洛尔。
妊娠高血压二线降压药:口服肼苯哒嗪,缓释硝苯地平,双氢克尿噻。甲基多巴不但是妊娠高血压最常用的降压药,也是唯一一种已经被随访至儿童期,并证明是对胎儿安全的降压药,但遗憾的是国内已经基本不再生产。
拉贝洛尔(FDA分级C)α、β受体阻滞剂,不影响子宫、胎盘的血循环,已广泛用于妊娠期高血压的治疗。口服一次100mg,每日2-3次,2-3天后根据需要加量。常用维持量为200-400mg。
肼苯哒嗪(FDA分级C)12.5mg口服,每日2次。注意同时加β阻滞剂与利尿剂,对抗肼苯哒嗪扩张血管导致的心动过速与水肿。
钙拮抗剂在钙拮抗剂中,仅有硝苯地平(FDA分级C)经过试验,对妊娠高血压安全有效。缓释片适合怀孕早、中期使用。虽然在动物实验中大剂量硝苯地平、尼莫地平有致畸作用,但在人体中多年临床观察未见严重不良反应。因其可抑制子宫平滑肌收缩,不宜用于临产前或产时。
尼卡地平(佩尔地平)40mg/次,2次/日具有抑制子宫平滑肌收缩的作用,因此合并妊娠的高血压患者在临产前的半个月内不宜服用此药,以免影响分娩,。。尼莫地平,降压作用缓和,不降低心排出量,治疗妊娠高血压时疗效明显,而且使用简便、安全。
硝苯地平仅推荐片剂:口服10-30mg,必要时可45分钟后重复。利尿剂妊娠3个月以上,也可使用。
英国国家NICE指南不推荐孕妇高血压使用利尿剂。关于双氢克尿噻(FDA妊娠危险等级:B):美国妊娠期高血压工作组(NHBPEP)认为,利尿剂在妊娠期间可继续使用,但是应减量为每日12.5mg或与其他降压药物联合使用。大多数妊娠期高血压应慎用,因可加重小动脉痉挛与血液浓缩,使之恶性循环,而且影响胎儿发育,只适用于并发心衰或水液潴留者。
除心得安以外的β阻滞剂如阿替洛尔(危险分级:DM),也可以用于妊娠高血压,对胎儿无不良影响,无致畸,怀孕早期使用有可能是胎儿发育迟缓。