抗生素在医学上的使用用途非常广泛,虽然在现代社会人们对抗生素都比较抵触,但是这也不能够否认抗生素对人体起到的长效药理作用。而在服用抗生素的时候切记不能过量,因为过量的抗生素可能会导致身体形成抗体,从而引起更严重的疾病后果。那么在使用预防性抗生素的时候,具体的用药时间是怎样?
切口感染(SSI)抗生素的预防性使用(AMP):
需遵循以下原则:
1.临床研究显示手术后SSI可能给病人带来严重后果(如:胸腔内手术导致纵隔炎),而AMP的应用可减少手术的SSI率。
2.使用安全、价廉、杀菌,并对手术中最可能污染细菌敏感的AMP。
3.安排AMP使用时间,在手术开始时血液及组织中建立杀菌浓度。
4.在术中并持续术后几小时,在组织和血液中保持有效浓度。
AMP预防切口感染的指征:
1.所有进入空腔脏器(如:肠道、胆道、气管等)的可能污染手术。其中一些手术可能需要“肠道准备”来排空肠道、减少肠道中的细菌数。
2.在一些特殊的“清洁”手术中有时需要使用AMP。
a、手术植入任何血管内修复物质或人工关节。
b、任何可能引起严重切口感染的手术(如:所有心脏手术)。
有效的AMP药物:
1、一、二代头孢类抗生素可在绝大多数可能感染的手术中使用,三代头孢(如头孢噻肟)限于中枢神经手术。青霉素过敏者可选用喹诺酮类、万古霉素或克林霉素。
2、一、二代头孢类抗生素术前30分钟给予。如手术时间超过3小时、出血量﹥1500ml,再追加一次。
3、医院暴发MRSA时,使用万古霉素。
4、“肠道准备”常用的抗生素为新霉素、甲硝唑。术前1天口服给药。若需要静脉给药,包括3代头孢、甲硝唑、氨基糖苷类(如:丁卡)。
5、关于置换术推荐使用先锋v,1-2g,在麻醉诱导时给药并在手术后重复2次。青霉素过敏者可用万古霉素、克林霉素。
胃肠道操作中的预防性抗生素使用
原则:对一些最可能引起菌血症,并可能引起远处感染(如“心内膜炎)的GI操作需考虑预防性使用抗生素。