1.舒筋通络患者俯卧位,术者用攘法、按、揉等手法在患者腰脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术3-5分钟,以腰部为重点。然后医者用双手掌重叠用力,沿脊柱由上至下按压腰骶部,此法作用在于改善血液循环,缓解腰背肌肉痉挛,促进炎症的吸收。时间为5分钟左右。
2.解痉止痛患者俯卧位,术者先用拇指指腹或肘尖点、按、揉腰阳关、大肠俞、环跳居髎、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨、丘墟及阿是穴,时间为5-8分钟。以解痉止痛。
3.松解粘连继上势,用手法牵引或仰卧位机械行骨盆牵引,以拉开椎间隙(若用机械骨盆牵引,宜安排在第一步操作),然后进行腰部侧扳法,以纠正脊柱侧凸,松解突出物与神经根的粘连。根据椎间盘突出的相应节段,术者用双手拇指指腹重叠或肘尖推按,用力方向与脊柱呈45°方向推按,时间为5—8分钟左右。以消除突出髓核对周围组织及神经根的刺激,减轻神经根水肿,起到消肿止痛的作用。
4.减压止痛在上法基础上,做双下肢后伸扳法,使腰部后伸;然后,患者仰卧位,做屈髋屈膝抱臀压腿法,强制性直腿抬高扳法,可根据需要进行向内、向外方向操作。以增加盘外压力,减轻突出物与脊髓和神经根的压力,改善相互关系,使症状得以缓解。
5.整复关节后根据突出的部位和程度,可分别选用坐位弯腰旋转扳法、侧卧位斜扳法,以调整后关节紊乱,松解粘连,改变突出物与神经根的位置,增加了椎间盘外周的压力,减轻疼痛,逐步恢复其功能。
6.理筋法患者取俯卧位,术者用点、按、揉、弹拨手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区操作,时间为2-3分钟左右。以改善局部组织的血液循环,促进因损伤所致炎症的吸收,进而使萎缩的肌肉和麻痹的神经组织逐渐恢复功能。