怀孕乳头上有小颗粒可能是激素波动、衣物摩擦、局部过敏等原因导致的。患者可以到医院检查确定原因，对症治疗。
1、激素波动：怀孕后随着孕周的延长，体内的激素水平会逐渐升高，会对乳房产生一定的刺激，导致乳头上有小颗粒，属于正常的情况，一般不需要特殊处理。
2、衣物摩擦：如果患者穿的内衣材质过硬或者是上衣过紧，可能会导致局部皮肤受损，出现小颗粒的情况，一般不需要特殊治疗，通过选择宽松舒适的棉质内衣能够缓解症状。
3、局部过敏：如果患者使用了成分比较复杂的护肤品，可能会导致乳头不会过敏，出现小颗粒，可以在医生的指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软、炉甘石洗剂等药物治疗。
除了以上常见的原因外，还有可能是毛囊发炎导致的，具体的原因可以到医院就诊检查，针对性治疗。