坐下时肛门里疼痛可能是便秘、肛裂、痔疮等原因引起的，需要根据不同的原因针对性的治疗。
1、便秘：便秘主要是因为经常久坐，而且吃一些油腻以及辛辣的食物，这样就会影响到肠胃蠕动，甚至还会导致大便干结引起便秘，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，能够起到调理的效果。
2、肛裂：肛裂是由于肛门出现了裂开而形成的小溃疡，如果症状不严重可以使用高锰酸钾坐浴，如果症状比较严重，就需要选择手术治疗。
3、痔疮：痔疮是由于钢管或者是直肠下端静脉出现了出血而引起的，需要在医生的指导下通过痔疮切除手术的方法治疗，这样能够防止病情复发。
除了以上比较常见的原因以外，还有可能是因为直肠肿瘤导致的，需要到正规的医院做相关的检查，然后针对性的治疗，。