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肾动脉瘤治疗和病因有哪些(肾动脉瘤治疗和病因有哪些症状)

2024-09-13 15:00:31735

肾动脉瘤传统的治疗方法是外科手术。传统手术治疗原则为切除动脉瘤、维持正常的肾功能。方法包括肾动脉瘤切除结合原位修补、自体静脉或人工血管间位移植或转流;离体低温灌注、肾动脉瘤切除并修补、自体肾移植等。近年来介入治疗因其创伤小、效果显著、简单安全的特点,已经部分替代手术方法,成为肾动脉瘤首选。方法包括动脉瘤栓塞、覆膜支架腔内隔绝等。

病因

1.动脉壁结构损伤

严重动脉粥样硬化导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张;先天性纤维肌性发育不良和艾-当综合征(EDS)相关的弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成。

2.损伤

腰部的钝击伤、贯通伤,以及穿刺活检、插管等医源性损伤,导致肾动脉管壁完整性受损,导致动脉瘤形成。以夹层和假性动脉瘤多见,特别是右肾位置偏低,容易受到创伤的打击。由于假性动脉瘤壁由纤维和炎性组织构成,极易破裂。

3.自身免疫疾病

如胶原血管病、多发动脉炎,与结核、梅毒相关的免疫反应等。常见于肾内型,大多为多发或双侧发病。

高血压是肾动脉瘤最常见的症状,临床特点为血压持续性升高,以舒张压升高更为明显,一般药物难以控制,常有头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状。原因与动脉狭窄、微小肾梗塞、分支受压导致肾脏血流灌注减少有关。

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